01 · Descripción
Sobre esta calculadora de conversión de opioides
Esta calculadora hace una sola cosa: convertir una dosis o línea de tratamiento de un opioide en su equivalente para otro fármaco o vía, con cada paso del cálculo visible. Normaliza el fármaco de origen a equivalentes de morfina de 24 horas (MME), divide por el factor del fármaco de destino y aplica la reducción por tolerancia cruzada que usted elija — nada se ajusta en silencio.
Las conversiones individuales concentran los errores de dosificación: un factor equivocado, una dosis por toma tratada como total diario o una reducción por tolerancia cruzada omitida pueden producir una orden peligrosa. Los pasos visibles existen para que pueda verificar cada etapa con su propia referencia antes de que algo llegue a la historia clínica.
02 · Método
Cómo funciona el cálculo de conversión
Cada conversión sigue los mismos tres pasos. Primero, la dosis de origen se normaliza a una cantidad diaria total (si introduce una dosis por toma con una frecuencia, la herramienta la multiplica de forma explícita — una fuente clásica de errores que aquí queda a la vista). Segundo, la dosis diaria se multiplica por el factor MME del fármaco de origen para obtener los equivalentes de morfina de 24 horas. Tercero, ese total de MME se divide por el factor del fármaco de destino, y la reducción por tolerancia cruzada seleccionada se aplica al final.
La vía importa: las formas oral e intravenosa del mismo fármaco tienen factores distintos (la morfina IV es aproximadamente tres veces más potente que la oral; la hidromorfona IV, unas cinco veces su forma oral). La calculadora usa factores específicos de vía cuando existen y muestra en los pasos qué factor utilizó.
03 · Excepciones
Conversiones especiales que no admiten un multiplicador simple
La metadona no tiene un factor de conversión único: su potencia relativa a la morfina aumenta de forma pronunciada con la dosis previa a la rotación (de aproximadamente 4:1 con dosis bajas hasta 12:1 o más con dosis altas), y su semivida larga y variable causa acumulación diferida. La buprenorfina, un agonista parcial con altísima afinidad por el receptor, está explícitamente excluida de la aritmética de MME por la guía 2022 de los CDC. Esta calculadora se niega a producir un número para cualquiera de las dos en lugar de fingir que existe un multiplicador — use un protocolo específico con apoyo de especialistas.
El fentanilo transdérmico se convierte por rangos, no por un valor puntual (25 mcg/h ≈ 60–90 mg de equivalentes de morfina oral al día), y solo es para pacientes tolerantes a opioides. Use el método específico de fentanilo en el constructor de regímenes, que redondea a tamaños de parche reales y aplica reducciones para pacientes frágiles.
04 · Rotación
Tolerancia cruzada: la dosis calculada no es la dosis inicial
La tolerancia a un opioide se transfiere solo parcialmente a otro. Al cambiar de fármaco en un paciente tolerante a opioides, la práctica estándar es reducir la dosis equianalgésica calculada en un 25–50% y re-titular con dosis de rescate disponibles. El campo de reducción refleja su elección explícita en lugar de aplicar una en silencio — selecciónela deliberadamente según el control del dolor, la fragilidad, la función orgánica y los fármacos implicados.
05 · Salvaguardas integradas
Controles de seguridad que aplica esta herramienta
06 · Preguntas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Cuántos mg de morfina equivalen a 20 mg de oxicodona?
La oxicodona oral tiene un factor MME de 1,5, de modo que 20 mg/día de oxicodona ≈ 30 mg/día de morfina oral. Recuerde que el resultado equianalgésico es una estimación inicial: al rotar fármacos, redúzcalo un 25–50% por tolerancia cruzada incompleta y titule según la respuesta.
¿Cuál es la relación IV a oral de la morfina?
La morfina IV es aproximadamente tres veces más potente que la oral — 10 mg IV ≈ 30 mg orales. La diferencia oral-IV de la hidromorfona es aún mayor (factores MME de aproximadamente 4 oral frente a 20 IV). Por eso la calculadora pide la vía en ambos lados de la conversión.
¿Debo reducir la dosis al cambiar de opioide?
Normalmente sí. La tolerancia cruzada entre opioides es incompleta, así que el enfoque estándar es reducir la dosis equianalgésica calculada un 25–50% y disponer de dosis de rescate mientras se re-titula. Los pacientes frágiles, mayores o sensibles a opioides justifican la reducción mayor.
¿Por qué esta calculadora no convierte metadona ni buprenorfina?
Porque ningún factor único es seguro. La relación de la metadona es no lineal y dependiente de la dosis, con acumulación diferida por su semivida larga; la buprenorfina es un agonista parcial que los CDC excluyen explícitamente del cálculo de MME. Ambos cambios son protocolos, no cálculos — implique a medicina del dolor, cuidados paliativos o adicciones.
¿El resultado es una prescripción recomendada?
No. Es una estimación aritmética inicial construida con factores promedio poblacionales. La edad, la función orgánica, las interacciones, la trayectoria del dolor y la tolerancia cambian la respuesta segura. Verifique el cálculo, aplique el juicio clínico y reevalúe al paciente poco después de cualquier cambio.
¿Introduzco la dosis por toma o el total diario?
Cualquiera de los dos — pero de forma explícita. Introduzca directamente el total diario, o una dosis por toma marcando la entrada por dosis con frecuencia para que la herramienta la multiplique de forma visible. Tratar una dosis por toma como total diario (o al revés) es uno de los errores de conversión más comunes.
07 · Fuentes
Referencias
- Dowell D, Ragan KR, Jones CM, Baldwin GT, Chou R. CDC Clinical Practice Guideline for Prescribing Opioids for Pain — United States, 2022. MMWR Recomm Rep. 2022;71(3):1–95.
- CDC. Calculating total daily dose of opioids for safer dosage (referencia de conversión a MME).
- Fine PG, Portenoy RK. Establishing 'best practices' for opioid rotation: conclusions of an expert panel. J Pain Symptom Manage. 2009;38(3):418–425.
- McPherson ML. Demystifying Opioid Conversion Calculations: A Guide for Effective Dosing. 2.ª ed. ASHP; 2018.